Ceļa locītavu artrozes ārstēšana, gonartrozes ārstēšana - Maigi izteikt, nevis vieglākais uzdevums. Tāpēc, pirms sākat smago cīņu ar šo slimību, noteikti atrodiet labu ārstu, pārbaudiet viņu un izveidojiet ārstēšanas plānu kopā ar viņu.
Nekādā gadījumā nemēģiniet sev noteikt diagnozi!
Fakts ir tāds, ka locītavas bojājumi, kas atgādina artrozi, rodas ar daudzām citām slimībām, un zemi cilvēki ļoti bieži kļūdās, nosakot diagnozi. Labāk nav ietaupīt laiku un naudu medicīniskai konsultācijai, jo kļūda visos aspektos var maksāt daudz dārgākas.
Bet tas nenozīmē, ka jums akli ir jātic jebkuram ārstam un nevajadzētu iedziļināties viņa ieteikumu būtībā, izprotot jums noteikto narkotiku darbības mehānismu. Pacientam būtu jāsaprot medicīnisko recepšu nozīme un jāatspoguļo, kāpēc tiek veiktas noteiktas terapeitiskās procedūras.
Tātad, izmantojot terapeitisko gonartrozes ārstēšanu, ir svarīgi apvienot vairākus terapeitiskos pasākumus tādā veidā, lai vienlaikus atrisinātu vairākas problēmas:
- novērst sāpes;
- uzlabot locītavu skrimšļa uzturu un paātrināt tā atjaunošanu;
- aktivizēt asinsriti skartajā locītavā;
- samazināt spiedienu uz bojātajiem kaulu savienojumiem un palielināt attālumu starp tiem;
- stiprināt muskuļus, kas ieskauj slimu locītavu;
- Palieliniet locītavu mobilitāti.
Zemāk mēs apsvērsim, kā šī vai šī ārstēšanas metode palīdz sasniegt jūsu mērķus:
1. Nesteroīdas pretiekaisuma zāles:
NE -steroīdi pretiekaisuma līdzekļi -NPL: diklofenaks, piroksics, ketoprofēns, indometacīns, butadion, meloksikāms, dziedināšana, nimulīds un to atvasinājumi.
Ar artrozi, kas nav hormonālas, pretiekaisuma līdzekļi, tradicionāli tiek izmantoti, lai novērstu sāpes un locītavas iekaisumu, jo uz stipru sāpju fona nav iespējams sākt normālu ārstēšanu. Tikai likvidējot akūtas sāpes ar pretiekaisuma līdzekļiem, jūs varat, piemēram, masāža, vingrošana un tās fizioterapeitiskās procedūras, kas būtu neciešamas sāpju dēļ.
Tomēr nav vēlams ilgu laiku lietot šīs grupas narkotikas, jo viņi spēj “maskēt” slimības izpausmes.
Galu galā, kad sāpes samazinās, tiek radīts maldinošs iespaids, ka sākās izārstēšana. Tikmēr artroze turpina progresēt: NPL tikai novērš tikai atsevišķus slimības simptomus, bet neārstē to.
Turklāt pēdējos gados ir iegūti dati, kas norāda uz ilgstošas nesteroidālo pretiekaisuma zāļu ilgstošas lietošanas kaitīgo iedarbību uz proteoglikānu sintēzi. Proteoglikāna molekulas ir atbildīgas par ūdens plūsmu skrimšļos, un to funkcijas pārkāpums noved pie skrimšļa audu dehidratācijas. Tā rezultātā skrimšļi, kurus jau ietekmē artroze, sāk sabrukt vēl ātrāk. Tādējādi tabletes, kuras pacients lieto, lai samazinātu sāpes locītavā, var paātrināt šīs locītavas iznīcināšanu.
Turklāt, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, jāatceras, ka visiem tiem ir nopietnas kontrindikācijas un ilgstoša lietošana var dot ievērojamas blakusparādības.
2. Chondroprotektori - glikozamīns un hondroitīna sulfāts:
Chondroprotektori - glikozamīns un hondroitīna sulfāts - tās ir vielas, kas baro skrimšļa audus un atjauno bojātā locītavu bojātā skrimšļa struktūru.
Hondroprotektori ir visnoderīgākā zāļu grupa artrozes ārstēšanai.
Atšķirībā no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), hondroprotektori ne tik daudz novērš artrozes simptomus kā slimības “pamatne”: glikozamīna un hondroitīna sulfāta izmantošana palīdz atjaunot skrējiena virsmu, kas ir gūžas locītavas ražošana, un uzlabo to, kas ir “lubrical”.
Līdzīga hondroprotektoru sarežģīta ietekme uz locītavu padara tos neaizstājamus sākotnējās artrozes stadijas ārstēšanā. Tomēr nav nepieciešams pārspīlēt šīs zāles.
Hondroprotektori ir maz efektīvi artrozes trešajā posmā, kad skrimšļi ir gandrīz pilnībā iznīcināti. Galu galā nav iespējams audzēt jaunu skrimšļa audumu vai atgriezt bijušo formu, lai deformētos ceļa kaulos ar glikozamīnu un hondroitīna sulfātu.
Un pirmajā vai otrajā gonartrozes posmā hondroprotektori rīkojas ļoti lēni un uzreiz uzlabo pacienta stāvokli. Lai iegūtu reālu rezultātu, jums jāveic vismaz 2-3 ārstēšanas kursi ar šīm zālēm, kas parasti prasa no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam.
3. Terapeitiskās ziedes un krēmi:
Terapeitiskās ziedes un krēmi nekādā veidā nevar dziedēt ceļa locītavu artrozi (pat ja to reklāma apstiprina pretējo). Neskatoties uz to, viņi var mazināt pacienta stāvokli un mazināt sāpes sāpošu ceļgalā. Un šajā ziņā ziedes dažreiz ir ļoti noderīgas.
Tātad, ar ceļgala locītavas artrozi, kas notiek bez sinovīta bez parādībām, es iesaku sildīt ziedes maniem pacientiem, lai uzlabotu asinsriti locītavā.
Lai to izdarītu, izmantojiet piparu augļu ekstraktu utt. Uzskaitītās ziedes parasti rada patīkama karstuma un komforta sajūtu pacientam. Viņi reti dod jebkādas blakusparādības.
Ziedes, kas balstītas uz nesteroīdām pretiekaisuma vielām, tiek izmantotas gadījumos, kad sinovīts saasina gonartrozes gaitu. Diemžēl tie darbojas ne tik efektīvi, kā mēs gribētu - tāpēc, ka āda iziet ne vairāk kā 5 - 7% no aktīvās vielas, un ar to acīmredzami nepietiek, lai izveidotu pilnīgu pretiekaisuma efektu.
4. Fondi kompresēm:
Kompresēm ir nedaudz liela terapeitiskā iedarbība, salīdzinot ar ziedes.
No vietējiem fondiem, kas izmantoti mūsu laikā, manuprāt, trim narkotikām ir pelnījusi vislielāko uzmanību: dimeksīds, bishophytus un medicīniskā žults.
Dimeksīds - Ķīmiskai vielai, šķidrumam ar bezkrāsainiem kristāliem ir labs pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Tajā pašā laikā atšķirībā no daudzām citām ārējām vielām dimeksīds patiešām spēj iekļūt ādas barjerās. Tas ir, uz ādu uzlikto dimeksīdu patiešām absorbē ķermenis un darbojas tās iekšpusē, samazinot iekaisumu slimības fokusu. Turklāt dimeksīdam ir absorbējama īpašība un tas uzlabo metabolismu pielietojuma jomā, kas padara to par visnoderīgāko artrozes ārstēšanā, kas notiek ar sinovīta klātbūtni.
Bīskapijs - Eļļas atvasinājums, sālījums, kas ekstrahēts eļļas urbumu urbšanas laikā. Viņš ieguva slavu, pateicoties urbējiem, kuri bija pirmie, kas pievērsa uzmanību viņa terapeitiskajai iedarbībai ar artrozi. Strādājot pie naftas akām no pastāvīga saskares ar urbšanas eļļas sālījumu, notika artrozes mezgliņi uz rokām. Nākotnē izrādījās, ka bishofītam ir mērens pretiekaisuma un pretsāpju efekts, un tas darbojas arī sirsnīgi, izraisot patīkama karstuma sajūtu.
Medicīniskā žults - Dabiska žults, kas iegūts no govju vai cūku žults burbuļiem. Žults ir absorbējams un sasilšanas efekts, un to izmanto tādos pašos gadījumos kā bishofīts, bet tai ir dažas kontrindikācijas: to nevar izmantot ādas pustulārām slimībām, limfmezglu iekaisuma slimībām, drudžainiem stāvokļiem, palielinoties ķermeņa temperatūrai.
5. Artratikulāru injekcijas (injekcijas locītavā):
Intraartikulāras injekcijas bieži izmanto, lai nodrošinātu ārkārtas aprūpi ceļa locītavas artrozei. Daudzos gadījumos intraartikulāra injekcija var patiešām mazināt pacienta stāvokli. Bet tajā pašā laikā injekcijas locītavā ar artrozi tiek veiktas daudz biežāk nekā nepieciešamās. Runa ir par šo nepareizo, manuprāt, tendences, es gribu runāt sīkāk.
Visbiežāk locītavā tiek ievestas kortikosteroīdu hormonu zāles: triamcinons, betametazons, hidrokortizons.
Kortikosteroīdi ir labi, jo tie ātri un efektīvi nomāc sāpes un iekaisumu ar sinovītu (locītavas tūska un pietūkums). Tas ir ātrums, ar kādu tiek sasniegts terapeitiskais efekts, tas ir iemesls, kāpēc kortikosteroīdu injekcijas ir ieguvušas īpašu popularitāti ārstu vidū.
Bet tas noveda pie fakta, ka hormonu intraartikulāras injekcijas sāka veikt pat bez reālas vajadzības. Piemēram, es vairākkārt esmu saskārusies ar faktu, ka hormoni tika ievadīti pacienta locītavā preventīvam mērķim, lai novērstu turpmāku artrozes attīstību.
Tomēr problēma ir tā, ka tikai pati artroze netiek ārstēta un nevar ārstēt. Tātad viņi nevar novērst artrozes attīstību! Kortikosteroīdi neuzlabo locītavu skrimšļa stāvokli, nesaglabā kaulu audus un neatjauno normālu asinsriti.
Viss, ko viņi var samazināt ķermeņa iekaisuma reakciju uz vienu vai otru bojājumiem locītavas dobumā. Tāpēc ir bezjēdzīgi izmantot hormonālo zāļu intraartikulāras injekcijas kā neatkarīgu ārstēšanas metodi: tās jāizmanto tikai sarežģītā artrozes terapijā.
Piemēram, pacients atklāja II stadijas gonartrozi ar locītavas pietūkumu, ņemot vērā tajā šķidruma uzkrāšanos. Šķidruma (sinovīta) uzkrāšanās apgrūtina medicīnisko procedūru veikšanu: manuālo terapiju, vingrošanu, fizioterapiju. Šādā situācijā ārsts veic hormonālo zāļu intraartikulāru injekciju, lai novērstu sinovītu, un nedēļā sāk citus aktīvus terapeitiskos pasākumus - tā ir pareizā pieeja.
Tagad iedomājieties citu situāciju. Pacientam ir arī II stadijas gonartroze, bet bez šķidruma un locītavas edēmas uzkrāšanās. Vai šajā gadījumā ir nepieciešams ievadīt kortikosteroīdus locītavā? Protams, nē. Nav iekaisuma - kortikosteroīdu hormoniem nav “iedarbības punkta”.
Bet pat ja patiešām ir nepieciešama kortikosteroīdu intraartikulārā ieviešana, ir jāievēro vairāki noteikumi. Pirmkārt, nav vēlams veikt šādas injekcijas vienā un tajā pašā locītavā biežāk nekā 1 reizi 2 nedēļu laikā. Fakts ir tāds, ka ieviestā medicīna nekavējoties “darbosies” nekavējoties, un ārsts varēs beidzot novērtēt procedūras ietekmi tieši pēc 10 līdz 14 dienām.
Jums arī jāzina, ka parasti pirmā kortikosteroīdu injekcija rada lielāku atvieglojumu nekā turpmākie. Un, ja pirmā narkotiku ievadīšana intraartikulārā ievadīšanā nesniedza rezultātu, maz ticams, ka tā tajā pašā vietā sniegs otro vai trešo ievadīšanu tajā pašā zālē. Pirmās intraartikulārās injekcijas neefektivitātes gadījumā jums ir jāmaina zāles, vai arī, ja zāļu maiņa nav palīdzējusi, precīzāk izvēlēties injekcijas vietu.
Ja pat pēc tam kortikosteroīda ieviešana locītavā nesniedza vēlamo rezultātu, labāk ir atteikties no pašas idejas ārstēt šo locītavu ar hormonālām zālēm. Turklāt hormonu injekcija tajā pašā locītavā ir vairāk nekā četras līdz piecas reizes, tas ir ārkārtīgi nevēlams atšķirīgi atšķirīgi palielina blakusparādību iespējamību.
Diemžēl praksē jums ir jāsaskaras ar pārmērīgu ārstu “apņēmību”, kuri atkal un atkal ievieš kortikosteroīdus tajā pašā locītavā, nesasniedzot vismaz minimālo efektu ar pirmajām trim injekcijām. Divi šādi gadījumi mani pārsteidza vairāk nekā citi.
Viens no pacientiem izdarīja “tikai” desmit kenaloga injekcijas, savukārt procedūra tika veikta katru dienu, pat bez desmit dienu pārtraukuma, kas nepieciešams injekcijas rezultātu novērtēšanai. Un otrais pacients tika ievests hormonos ceļa locītavās, novērojot intervālu (lai arī tikai 3 līdz 5 dienas), bet tajā pašā laikā nabadzīgais kolēģis vienas locītavas laikā saņēma divdesmit līdz divdesmit piecu kortikosteroīdu injekciju!
Šķiet, ka ārsts mazliet “pārāk tālu” - tas ir labi. Vai šādā ārstēšanā var būt kāds kaitējums? Tas izrādās, varbūt!
Pirmkārt, ar katru injekciju locītavu, kaut arī nedaudz, ievaino adata. Otrkārt, ar intraartikulāru injekciju vienmēr pastāv noteikts infekcijas risks. Treškārt, bieža hormonu ievads izraisa locītavu un apkārtējo muskuļu locītavu struktūras pārkāpumu, izraisot relatīvas “sabrukšanas” locītavas.
Un pats galvenais - biežas kortikosteroīdu injekcijas pasliktina to pacientu stāvokli, kuriem locītavu bojājumi tiek kombinēti ar cukura diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, aptaukošanos, nieru mazspēju, kuņģa vai zarnu čūlu, tuberkulozi, strutiskas infekcijas un garīgas slimības. Pat ieviests tikai locītavas dobumā, kortikosteroīdi ietekmē visu ķermeni un var saasināt šo slimību gaitu.
Daudz noderīgāk ir ievadīt hialuronskābes zāles ceļa locītavā, kuru skar artroze (vēl viens hialuronskābes nosaukums - nātrija hialuronāts). Viņi parādījās pārdošanā apmēram pirms 15 gadiem.
Hialuronskābes preparātus (nātrija hialuronātu) sauc arī par “šķidrām protēzēm” vai “šķidriem implantiem”, jo tie darbojas uz locītavas kā veselīgs sinoviālais šķidrums - tas ir, dabisks “locītavas eļļošana”.
Hialuronskābes preparāti ir ļoti noderīgi un efektīvi narkotikas: nātrija hialuronāts veido aizsargājošu plēvi uz bojātajiem skrimšļiem, aizsargājot skrimšļa audus no turpmākas iznīcināšanas un uzlabojot kontaktu skrimšļa virsmas slīdēšanu.
Turklāt hialuronskābes preparāti iekļūst skrimšļa dziļumā, uzlabojot tā elastību un elastību. Pateicoties hialuronidāzei, “žāvētai” un retinot ar artrozi, skrimšļi atjauno tā triecienu -absorbējošās īpašības. Mehāniskās pārslodzes vājināšanas rezultātā sāpju slimības locītavas locītavas sāpes samazinās un palielinās tā mobilitāte.
Tajā pašā laikā locītavas, kas pareizi ievadītas locītavas dobumā, hialuronskābes preparāti praktiski nedod blakusparādības.
Ārstēšana ar hialuronskābes preparātiem tiek veikta kursos: Kopumā ārstēšanas kursam katrā sāpīgajā ceļgalā ir nepieciešamas 3-4 injekcijas, intervāls starp injekcijām parasti ir no 7 līdz 14 dienām. Ja nepieciešams, kursu atkārto sešos mēnešos vai gadā.
Manā viedoklī galvenais un tikai nopietns hialuronskābes zāļu trūkums ir to augstā cena. Tātad 2020. gadā hialuronskābe ir attēlota mūsu tirgū galvenajās importa zālēs.
Bet, atgriežoties pie ietaupījumu jautājuma, es gribu atzīmēt, ka, neraugoties uz salīdzinoši augstajām hialuronskābes preparātu izmaksām, to lietošana burtiski ļāva daudziem pacientiem no tiem, kuri iepriekš bija pirms šīm zālēm, tas noteikti būtu jāveic.
Un, ņemot vērā locītavu operācijas izmaksas, izrādās, ka hialuronskābes savlaicīga lietošana (pat vairākus gadus) jebkurā gadījumā un katrā ziņā izmaksā pacientam daudz lētāk nekā operācija ceļa locītavas endoprotetikai. Protams, ja ārsts, kas veic šādas injekcijas, pieder ievada tehnika.
Ir svarīgi zināt: hialuronskābes preparāti tiek uzreiz iznīcināti tajā locītavā, kurā notiek izrunātie iekaisuma procesi. Tāpēc praktiski bezjēdzīgi tos iepazīstināt ar pacientiem, kuriem gonartroze notiek uz aktīvās artrīta stadijas fona. Bet ir noderīgi tos izmantot ar pastāvīgu artrīta remisiju, lai ārstētu sekundārās gonartrozes parādības.
Izmantojot primāro gonartrozi, jums arī jāpievērš uzmanība šādiem mirkļiem. Piemēram, ja pacienta locītavas “pārrāvums” no liekā, patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās, ir jēga vispirms “nodzēst” sinovīta (iekaisuma) parādības un noņemt pārmērīgu patoloģisko šķidrumu ar iepriekšējo intravatrikulāru hormonu injekciju vai lietošanu ne -stenoidālas pretstlamojošas zāles. Un tikai tad, lai ieviestu hialuronskābē locītavā, atbrīvots no iekaisuma elementiem.
Papildus kortikosteroīdu hormoniem un hialuronskābes preparātiem mēģina locītavā ieviest dažādus hondroprotektorus.
Bet šīs zāles ir daudzkārt zemākas par hialuronskābes zāļu efektivitāti. Tie palīdz no 50% stipruma pacientiem un uzmin, vai to lietošanas vai nē ietekme vai nē, iepriekš nav iespējams. Turklāt ārstēšanas kursam ir vajadzīgas no 5 līdz 20 injekcijām locītavā, kuras, kā mēs teicām, ir pakļauti iespējamiem locītavas un dažādu komplikāciju ievainojumiem.
6. Manuālā terapija un fizioterapija:
Manu un I un II stadijas gonartrozes terapija bieži dod lielisku rezultātu. Dažreiz pietiek ar vairākām procedūrām, lai pacients izjustu ievērojamu atvieglojumu. Īpaši labi manuāla nejaušu locītavu terapija palīdz, ja jūs to apvienojat ar locītavas pagarinājumu, hondroprotektoru uzņemšanu un punkta intraartikulārām injekcijām.
Šāda terapeitisko procedūru kombinācija, manuprāt, ir daudz efektīvāka nekā daudzie fizioterapeitiskie pasākumi, kas ierosināti jebkurā klīnikā. Es sniegšu vienu piemēru no prakses.
Lieta no ārsta prakses.
Uzņemšanā ieradās 47 gadu vecā sieviete ar II skatuves labās ceļa locītavas labo ceļgala locītavu. Līdz mūsu tikšanās brīdim viņa bija slimojusi 5 gadus. Gadu gaitā sievietei izdevās izjust visas iespējamās fizioterapijas metodes, kuras var ierosināt mūsu rajona klīnikās: lāzers, magnetoterapija, ultraskaņa, fonoforēze utt. Neskatoties uz visiem fizioterapeitu centieniem, pacienta stāvoklis pacientam turpināja pasliktināt - un tas ir tikai dabisks, tikai vienreiz, tikai to, ka hondroprotektori bija iecelti tikai vienreiz, tikai un tikai vienreiz, un tikai to iecēla, ka sieviete bija iecelta tikai ar sievieti, kas bija tikai vienreizēja, tikai to iecēla. Reiz tika iecelta sieviete. īss kurss.
Pilnīgi izmisīgi, sieviete izlēma par ārkārtējiem pasākumiem - viņai tika veikta ārstēšanas kurss ar Wormwood cigarešu cauterizācijas kursu atbilstoši austrumu metodoloģijai. Rezultātā ceļgalis bija pārklāts ar rētām no Burns, bet tas nekustējās labāk. Jā, un bija maz ticams, ka es, neskatoties uz visu manu cieņu pret austrumu medicīnu, varēju, es saprotu, ka Wormwood Cauterization nevar novērst kaulu deformācijas un palielināt attālumu starp kauliem, kas formulēti ceļgalā.
Pēc tam, kad sieviete nepalīdzēja daudzajām fizioterapeitiskajām procedūrām un pat cauterizāciju Wormwood cigaretēs, viņa praktiski gandrīz piekrita ķirurģiskai ārstēšanai. Bet tad viņa joprojām mainīja manas domas un nolēma izmēģināt manu ierosināto sarežģīto metodi.
Pirmā ārstēšanas sesija, kā viņi saka, “ar čīkstēšanu” - mums izdevās tikai “izraisīt” locītavu ar manuālās mobilizācijas palīdzību. Tāpēc mēs ieplānojām nākamo sesiju pēc sākotnējās sagatavošanās: 3 nedēļu laikā sieviete paņēma hondroprotektorus, veidoja pašsaprotamu un saspiežot ar dimeksīdu. Pēc 3 nedēļām es atkal sāku ar locītavas mobilizāciju un pēc tam, izmantojot manuālu manipulāciju, veicu locītavas pārvietošanu (“reducēšanu”). Bija klikšķi, un pēkšņi locītava sāka kustēties daudz vieglāk un brīvāk. Sieviete izjuta skaidru atvieglojumu.
Nākamajās divās sesijās, izmantojot mobilizāciju, mēs fiksējām sasniegto uzlabojumu, pēc tam mēs fiksējām divu punkta injekciju panākumus. Un pēc pusotra mēneša no mūsu ne pārāk intensīvās ārstēšanas sākuma (galu galā mums bija vajadzīgas tikai sešas sanāksmes), sieviete beidzot spēja atmest nūjiņu, kas ar viņu bija garlaikota un sāka diezgan brīvi kustēties.
Kopš tā laika ir pagājuši divi gadi. Divreiz gadā pacients īsā kursā ieņem hondroprotektorus un laiku pa laikam nonāk manā vadības tehnikā, kur es priecājos atzīmēt, ka ceļa stāvoklis ir labāks tikai gadu no gada. Un tagad pat pirmo artrozes posmu būtu ļoti grūti pieņemt - pacienta ceļa locītava tika gandrīz pilnībā atjaunota.
Tādējādi tikai sešas ārstēšanas sesijas (manuālā terapija plus Orenila injekcijas iekšējās apkarošanas injekcijas) kombinācijā ar hondroprotektoru gaitu bija efektīvākas nekā pieci fizioterapijas gadi.
No šī stāsta (un nekādā gadījumā vienīgā līdzīga) kļūst skaidrs, kāpēc es uzskatu fizioterapiju par svarīgu, bet tikai par papildu daļu no medicīniskās programmas gonartrozei. Šajā ziņā man patīk lāzera terapija, termiskā ārstēšana (ozokerate, parafīna terapija, terapeitiskie dubļi) un īpaši krioterapija (ārstēšana ar vietējo dzesēšanu).
7. Diēta:
Ļoti svarīga ir arī diēta ar artrozi.
8. Niedru lietošana:
Balstoties uz nūju, ejot, pacienti ar ceļa locītavu artrozi nopietni palīdz ārstēt, jo nūja uzņem 30–40% no locītavas paredzētās kravas.
Ir svarīgi izvēlēties nūju atbilstoši jūsu augstumam. Lai to izdarītu, stāviet taisni, nolaidiet rokas un izmēriet attālumu no plaukstas locītavas (bet ne no pirkstu galiem!) Līdz grīdai. Tas ir tāds garums, ka vajadzētu būt cukurniedrei. Pērkot zizli, pievērsiet uzmanību tā galam - tai jābūt aprīkotai ar gumijas sprauslu. Šāda nūja tiek amortizēta un neslīd, kad viņi to atpūšas.
Atcerieties, ka, ja jūsu kreisā kāja sāp, tad nūja būtu jātur labajā rokā, un otrādi. Speriet pacientam ar pēdu, pārnesiet ķermeņa svara daļu uz nūjas.
9. Terapeitiskā vingrošana:
Vissvarīgākā ceļa locītavu artrozes ārstēšana ir īpaša terapeitiskā vingrošana. Gandrīz neviena persona, kurai būtu gonartroze, nevar sasniegt reālu uzlabojumu valstī bez terapeitiskās vingrošanas.
Galu galā nav iespējams stiprināt muskuļus, “sūknēt” asinsvadus un aktivizēt asins plūsmu tik daudz, cik to var sasniegt, izmantojot īpašus vingrinājumus.
Tajā pašā laikā ārsta vingrošana ir gandrīz vienīgā ārstēšanas metode, kurai nav vajadzīgas finansiālas izmaksas aprīkojuma vai narkotiku iegādei. Viss, kas pacientam vajadzīgs, ir divi kvadrātmetri brīvas vietas telpā un paklājs vai sega, kas izmesta uz grīdas.
Vairs nav ko konsultēties ar vingrošanas speciālistu un paša pacienta vēlmi darīt šo vingrošanu. Tiesa, tikai ar šādu vēlmi lielākā daļa cietēju nededzina. Gandrīz katrs pacients, kurā es atklāju artrozi, man burtiski jāpārliecina fizioterapijas vingrinājumi. Un visbiežāk ir iespējams pārliecināt cilvēku tikai tad, ja runa ir par ķirurģiskas iejaukšanās neizbēgamību.
Otrā “vingrošanas” problēma ir tā, ka pat tie pacienti, kuri ir konfigurēti fizioterapijas vingrinājumiem, bieži nevar atrast nepieciešamos vingrinājumu komplektus. Protams, ir brošūras pacientiem ar artrozi, bet vairāku autoru kompetence ir apšaubāma - galu galā dažiem no viņiem nav medicīniskās izglītības.
Tātad šādi “skolotāji” ne vienmēr saprot atsevišķu vingrinājumu nozīmi un viņu darbības mehānismu uz sāpīgām locītavām. Bieži vien vingrošanas kompleksi vienkārši neapdomīgi atbilst vienai brošūrai citai. Tajā pašā laikā tajos ir šādi ieteikumi, ka ir vienkārši paķert galvu!
Piemēram, daudzas brošūras izraksta pacientu ar ceļgala locītavu artrozi, lai "veiktu vismaz 100 tupus dienā un pēc iespējas vairāk staigāt".
Bieži vien pacienti ievēro šādus padomus, iepriekš neapmierinoties ar ārstu, un pēc tam sirsnīgi satrauca, kāpēc viņi pasliktinājās. Nu, es mēģināšu izskaidrot, kāpēc slimo locītavu stāvoklis no šādiem vingrinājumiem parasti tikai pasliktinās.
Iedomāsimies locītavu kā gultni. Artrozes bojāta, sāpīgā locītava jau ir zaudējusi savu ideālo formu. "Gultnes" (vai skrimšļa) virsma vairs nav gluda. Turklāt uz tā parādījās plaisas, bedres un “burrs”. Turklāt eļļošana sfēras iekšpusē sabiezējusi un izžuvusi, ar to acīmredzami nav bijis pietiekami.